[제주교통복지신문 박희찬 기자] 사람은 저마다 다른 얼굴 생김새를 가지고 있다. 세상에 존재하는 수만 가지 다른 얼굴이 나올 수 있었던 이유는 각기 다른 구강구조와 얼굴형에서 찾을 수 있다. 자신의 이목구비와 생김새에 대해 100% 만족감을 드러내는 사람은 찾기 힘들 듯이 자신의 구강구조나 얼굴형에 대해서도 불만족을 드러내는 사람을 어렵지 않게 찾을 수 있다.

대표적으로 얼굴형에 대한 불만을 품고 있는 것은 비대칭적 요소가 강한 안면 비대칭 및 턱 비대칭과 같은 문제다. 사람은 누구나 어느 정도의 비대칭적인 요소를 가지고 있지만, 과하게 대칭이 어긋나는 경우에는 사람에 따라 큰 외적 콤플렉스가 될 수도 있기 때문이다.

이러한 비대칭을 유발하는 요소로는 치아의 부정교합을 꼽을 수 있다. 치아가 맞물리는 부분이 어긋나는 부정교합은 위와 같은 비대칭을 유발해 외적인 콤플렉스를 만드는 부분 이외에도 기능적인 문제점을 유발하는 것이 특징이다. 치아의 교합이 맞지 않는다면, 구강위생이 불량해지고, 음식물을 씹는 부분에서도 어려움을 겪게 돼 섭식장애를 유발할 수 있고, 치료가 필요한 턱관절 질환의 원인이 될 수 있다.

이처럼 다양한 문제를 유발하는 안면 비대칭을 교정하는 방법으로는 양악수술을 꼽을 수 있다. 턱관절 치료의 방법으로 고안한 수술이기도 한 양악수술은 인위적으로 턱뼈를 절골하고 상악과 하악의 이상적인 위치와 기울기를 찾아 이동시키는 과정을 포함한다. 해당 과정에서 이상적인 얼굴형을 찾아주기 때문에, 주걱턱이나 무턱과 같은 문제를 해결하는 효과를 기대할 수 있다. 예를 들어 주걱턱은 아래턱이 위턱보다 커서 튀어나오는 것에서 원인을 찾을 수 있는데, 아래턱과 위턱을 이동 시켜 이상적인 위치를 찾아주기 때문에, 이와 같은 문제를 해결할 수 있다. 즉, 양악수술을 통해 부정교합이나 턱관절 이상과 같은 기능적인 문제를 해결함과 동시에 외형적인 문제도 함께 해결하게 된다. 

턱뼈는 우리가 일상 속에서 음식물을 씹거나 말을 할 때 자주 사용하는 부위다. 그만큼 우리 생활에 있어 중요한 부위라고 볼 수 있다. 따라서 해당 부위를 이동시키는 양악수술을 받을 시에는 재수술이 없도록 처음 진행하는 수술을 정밀한 계획을 통해 안전성을 먼저 고려해 진행하는 자세가 필요하다.

이를 위해서는 자신이 가지고 있는 외형적 특성을 정확하게 파악하는 것이 바람직하다. 특히, 양악수술의 목적이 안면 비대칭과 같은 외형적인 문제를 해결하고자 하는 것이라면, 먼저 본인의 치아가 부정교합인지를 확인하고 진행하는 것이 필요하다. 비대칭이라고 해서 꼭 치아의 부정교합이 원인이 되는 것은 아니기 때문이다. 뼈나 교합이 올바른 경우에도 눈, 코, 입, 지방 등 다른 원인으로 인해 비대칭 증상이 나올 수 있기 때문에, 잘못된 수술 계획이 세워지지 않도록 면밀한 진단을 받는 것이 중요한 부분이다.

또, 교합이 어긋나 치아의 맞물림이 안정적이지 못한 경우에는 턱의 위치를 정상적으로 돌려놓더라도 교합이 잘 맞지 않는 경우가 있을 수 있다. 그 때문에 정밀 분석을 통해 수술 전 혹은 수술 후 치아교정을 병행하는 것도 고려할 수 있다. 또한, 사각턱, 턱 끝부분의 뼈가 돌출된 경우는 이를 다듬는 턱 끝 수술이나 사각턱 수술과 같은 안면윤곽 수술을 병행해 얼굴의 대칭을 맞추고 더욱 이상적으로 얼굴형을 개선할 수 있다. 또한 이렇게 얼굴뼈를 대칭적이고 좋은 위치로 만들어 준 경우에도 얼굴의 근육과 지방, 피부 등 연조직이 달라 얼굴이 비대칭으로 보이기도 한다. 이처럼 다양한 부분을 고려해야 하므로, 얼굴뼈와 근육, 이목구비, 구강구조 등 다양한 부분에 대한 지식을 종합적으로 갖추고 있는 구강악안면외과 전문의를 찾는 것이 중요하다.

양악수술과 윤곽수술의 안전한 진행을 위해서는 정확한 진단과 수술계획이 필수이다. 정확한 진단을 위해서는 정밀한 수준의 3D 분석과 2D 분석, 교합분석 등의 과정을 거치는 것이 필요하다. 3D-CT를 활용해 2D로는 확인할 수 없는 얼굴의 비대칭과 틀어짐을 분석할 수 있으며, 2D 분석을 통해 3D나 기계로 찾을 수 없었던 환자에게 가장 아름다운 옆모습의 형태나 입체감을 보다 정확하게 알 수 있다. 이렇게 양방향의 정확한 분석을 통해 세워진 수술계획은 3D-시뮬레이션을 통해 대칭적이고 아름다운 결과를 만들어 낼 수 있을지 미리 확인해야 한다. 3차원 가상수술을 통해 수술결과를 미리 확인하기 때문에, 수술하지 않고도 미흡한 부분이나 추가로 개선할 수 있는 부분들을 발견해 개선함으로써 보다 대칭적이고 완벽한 결과를 얻을 수 있게 된다.

또한 양악수술을 받는 부위인 얼굴은 이목구비와 신경을 포함하고 있는 민감한 부위며, 우리가 사람을 대면할 때 가장 먼저, 보이고 가장 많이 보이는 눈에 띄는 부위다. 따라서 얼굴뼈에 변화를 주는 양악수술을 받을 시에는 단순히 뼈 모양의 변화만 고려할 것이 아니라 표정을 짓는 데 사용되는 얼굴 근육이나 피부, 이목구비 등 얼굴 연조직까지 종합적으로 고려해 계획을 세울 수 있도록 해야 한다. 이를 위해서는 의학적, 치의학적 지식을 두루 갖추고 있는 구강악안면외과 전문의와 상담해 정확한 진단에 따라 수술을 계획하고 진행하는 것을 추천한다.

도움말 : 이상윤 페이스디자인 구강악안면외과 원장

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